相关文章

上海蓝十字脑科医院李振并:头晕头痛已进入精确诊断和治疗时代

来源网址:http://www.dghwsj.com/

    平时生活中,不少人因为劳累会出现原因“说不清楚”的头晕头痛,这可不能大意,脑血管病专家李振并主任建议可以做一个DSA:“像脑梗塞查找什么原因的狭窄,头晕头痛的,脑出血的,烟雾病,颈部彩超查出来颈部有斑块、狭窄的......都适合做DSA。DSA是目前血管性疾病诊断的金标准。”

李主任在聚精会神地进行DSA手术

    李主任从事神经内科临床工作30余年,深得我国著名脑血管病专家周宝玉教授的真传,诊治脑血管病患者无数,光微创手术开展就有2000多例,李主任深知DSA全脑血管造影对于提升脑血管病诊治疗效的不可或缺性。自去年3月开始我院引进飞利浦(UNIQ FD20)双C臂血管造影系统,开展DSA介入诊疗,李主任说:“这对脑血管病患者来说是一大利好消息”。

    “DSA要优于B超、CTA或MRA检查,不但能清楚地显示颈内动脉、椎-基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像,还可测定动脉的血流量,特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断,更是最佳的诊断手段。不但能提供病变的确切部位,而且对病变的范围及严重程度,亦可清楚地了解,为制定治疗方案提供可靠的客观依据。”

    

相较于CT、MRI等检查,DSA有不可替代的作用

    “另外,对于缺血性脑血管病,DSA也有较高的诊断价值。不仅能清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等,对于脑出血、蛛网膜下腔出血,可进一步查明导致出血的病因,如动脉瘤、动静脉畸形等,也可初步预测、了解疾病的发展:出血的风险、梗塞的风险等,是否需要进行干预、怎么干预等等。”

    全脑血管造影你该知道的123

    

DSA介入手术室一览

    全脑血管造影,又称数字减影血管造影,是电子计算机处理技术与X线血管造影术相结合的产物,显示的是造影剂充盈的血管管腔的空间结构;

    1,提供直观的颈部和脑血管影像;

    2,充分显示从动脉到静脉整个循环过程的周期、形态、分布与走形等动态变化;

    3,是查清病源,减少误诊和全力救治患者的基础。

    适应症:

    (1)年龄在18岁以上;

    (2)大血管闭塞重症患者尽早实施血管内介入治疗,建议动脉溶栓前循环闭塞发病时间在6h之内,后循环大血管闭塞发病时间在24h之内;

    (3)CT排除颅内出血(高血压脑出血);

    (4)蛛网膜下出血,考虑动脉瘤的可以介入治疗;

    (5)急性缺血性脑卒中,影像学检查正式为大血管闭塞。

    禁忌症:

    (1)活动性出血或已知有出血倾向者;

    (2)CT显示早期明确的前循环大面积脑梗死(超过大脑半球的三分之一);

    (3)血小板计数低于100*10^9/L;

    (4)严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者;

    (5)近2周内进行过大型外科手术;

    (6)近期有胃肠或泌尿系统出血;

    (7)血糖低于2.7 mmol/L,或大于22.2 mmol/L;

    (8)预期生存期小于90天;

    (9)药物无法控制的严重高血压、癫痫、肺部感染较重者;

    (10)孕妇。

    

李振并主任简介

    · 上海蓝十字脑科医院神经内科主任

    · 国家“十二五”脑出血软通道项目推广人

    专业特长:在脑出血、脑梗塞、脑中风、脑血栓及其后遗症等脑血管疾病的内科和外科治疗方面具有深厚造诣,同时在治疗帕金森疾病中也积累了丰富的临床经验,并取得非常满意的临床疗效。1998年在首都医科大学附属朝阳医院神经外科深造,在我国著名脑外科专家贾宝祥教授的指导下,掌握了“颅内血肿微创清除术”,该方法应用于脑血管病的治疗取得了实质性进展,率先在国内同时开展“颅内血肿微创清除术”(定向硬通道技术)和“方体定向置软管血肿吸引术”(定向软通道技术)治疗脑出血,效果显著;同时在DSA介入诊疗方面也有很高的造诣。